VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU

1. Genel Açıklamalar

Flokser Kimya ve Sanayi Ticaret A.Ş. (“Şirket”) tarafından işlenen tüm kişisel veriler ile ilgili olarak 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“Kanun”) 11. maddesi uyarınca kişisel veri sahiplerine tanınan hakları kullanmak üzere işbu başvuru formu ile Şirket’imize başvuruda bulunmanız mümkündür.

Bu kapsamda kişisel veri sahibi kişiler aşağıda belirtilen hususlarda başvuruda bulunma hakkına sahiptir:

• Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
• Kişisel verileri işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
• Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
• Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
• Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
• 6698 sayılı KVKK’nın 7. maddesi uyarınca, bu Kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması hâlinde kişisel verilerin, öngörülen şartlar çerçevesinde silinmesini veya yok edilmesini isteme,
• Yukarıda belirtilen düzeltme, silme veya yok etme işlemlerinin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
• İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
• Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğranması hâlinde zararın giderilmesini talep etme.

ilgili_kisi_formu.pdf

Kanun’un 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca başvurunun tarafımıza yazılı olarak, internet üzerinden e-posta vasıtasıyla veya Kişisel Verileri Koruma Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle iletilmesi gerekmektedir.

2. Başvuru Yöntemleri

Yazılı Başvuru

Başvuru Adresi:
Hadımköy Mah. Ürgüplü Cad. No:7/3
34555 Arnavutköy / İstanbul / Türkiye

Başvuru sahibinin bizzat gelerek kimliğini tevsik edici belge ibraz etmesi gerekmektedir.

İnternet Üzerinden Başvuru

E-posta:
ik@flokserkimya.com.tr

Noter Vasıtasıyla Gönderim

Tebligat zarfına:

“Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi”

yazılacaktır.

KEP Üzerinden Gönderim

KEP Adresi:
flokserkimya@hs01.kep.tr

Elektronik postanın konu kısmına:

“Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi”

yazılacaktır.

ilgili_kisi_formu.pdf

İşbu başvuru formunu eksiksiz şekilde doldurarak ıslak imzalı olarak şahsen veya 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ile imzalayarak e-posta yoluyla yukarıda belirtilen e-posta adresine göndermeniz gerekmektedir.

Kurul tarafından başkaca yöntemler belirlendikten sonra başvuruların ne şekilde alınacağı Şirketçe duyurulacaktır.

Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13. maddesinin 2. fıkrası uyarınca, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde yanıtlanacaktır.

Talepler kural olarak ücretsiz karşılanacak ancak talebin gereğinin yerine getirilmesi ayrıca bir masraf gerektiriyorsa tarafınızdan ücret talep edilebilecektir.

ilgili_kisi_formu.pdf

3. Başvuru Sahibinin Başvuruya İlişkin Kişisel Verilerinin İşlenmesi

İşbu Başvuru Formu ile başvurucunun kimliğinin tespiti ile talep doğrultusunda gerekli incelemenin yapılabilmesi amacıyla sınırlı ve bağlantılı olarak aşağıdaki kişisel veriler işlenmektedir:

• Ad
• Soyad
• T.C. Kimlik Numarası
• Telefon Numarası
• E-posta
• Adres
• İmza

Söz konusu kişisel veriler, gerektiği takdirde başvuru talebinin niteliğine göre yalnızca ilgili birimler/kişiler ve kanunlarca yetkili kurum/kuruluşlar ile paylaşılabilmektedir.

ilgili_kisi_formu.pdf

Başvuru Sahibinin Bilgileri

Ad:
……………………………………………………

Soyad:
……………………………………………………

T.C. Kimlik No:
……………………………………………………

Telefon Numarası:
……………………………………………………

E-posta:
……………………………………………………

Adres:
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….

4. Lütfen Şirketimiz ile Olan İlişkinizi Belirtiniz

☐ Çalışan

☐ Müşteri

☐ Ziyaretçi

☐ İşçi Adayı

☐ Öğrenci / Stajyer

☐ Eski Çalışan

☐ Üçüncü Firma Çalışanı

☐ Diğer: ……………………………………………………

ilgili_kisi_formu.pdf

5. Lütfen Kanun Kapsamındaki Talebinizi Detaylı Olarak Açıklayınız

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

6. Başvurunuza Verilecek Yanıtın Tarafınıza Ne Şekilde İletilmesini Tercih Edersiniz?

☐ Adresime gönderilmesini istiyorum.

☐ E-posta veya KEP adresime gönderilmesini istiyorum.

☐ Elden teslim almak istiyorum.

Not: Vekâleten işlem yapılması halinde noter tasdikli vekâletname ve/veya yetki belgesinin tarafımıza ibrazı gerekmektedir.

ilgili_kisi_formu.pdf

7. Başvuru Sahibinin Beyanı

İşbu başvuru ile tarafınıza iletmiş olduğum belge ve bilgilerin doğru, güncel ve şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim.

Yukarıda belirttiğim bilgiler ve talepler doğrultusunda, yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini istemekteyim.

İşbu Başvuru Formunda tarafınıza vermiş olduğum bilgi ve belgelerin, başvuru amacıyla sınırlı olarak tarafınızca işlenmesine izin vermekteyim.

Başvuru Sahibi

Adı, Soyadı:
……………………………………………………

İmzası:
……………………………………………………

Başvuru Tarihi:
…. / …. / ……..